Ak sa zdravotný stav poberateľa invalidného dôchodku časom zhorší, nemusí zostať odkázaný na rovnakú výšku dávky. Slovenská legislatíva umožňuje požiadať Sociálnu poisťovňu o nové posúdenie zdravotného stavu, ktoré môže viesť aj k zvýšeniu invalidného dôchodku.
Dôležité však je vedieť, že automaticky sa nič nemení. Celý proces sa začína až na základe žiadosti samotného poistenca, ktorý musí preukázať, že jeho zdravotné problémy sú vážnejšie než v čase posledného posudzovania.
O zvýšení rozhoduje posudkový lekár, nie samotná diagnóza
Na začiatku je potrebné pripraviť neformálnu písomnú žiadosť adresovanú Sociálnej poisťovni. Tá by mala obsahovať meno, priezvisko, rodné číslo, adresu a jasne uvedenú požiadavku na zvýšenie invalidného dôchodku z dôvodu zhoršeného zdravotného stavu. K nej je nevyhnutné priložiť aktuálne lekárske správy, odborné nálezy a ďalšie dokumenty, ktoré dokazujú zmenu zdravotného stavu. Kompletnú žiadosť potom treba doručiť na pobočku Sociálnej poisťovne podľa miesta bydliska.
Po prijatí dokumentov nasleduje posúdenie zdravotného stavu posudkovým lekárom. Výsledkom je písomné rozhodnutie Sociálnej poisťovne, ktorá oznámi, či sa miera invalidity zmenila a či vzniká nárok na vyšší invalidný dôchodok.
Mnohí si myslia, že nová diagnóza alebo zhoršené výsledky vyšetrení automaticky znamenajú vyšší dôchodok. V skutočnosti rozhoduje odborné posúdenie toho, do akej miery zdravotný stav obmedzuje schopnosť človeka pracovať. Posudkový lekár preto nehodnotí iba názov ochorenia, ale najmä jeho praktické dôsledky na každodenný život a pracovné možnosti.
Pri rozhodovaní vychádza najmä z:
- aktuálnych lekárskych správ a zdravotnej dokumentácie,
- výsledkov odborných a funkčných vyšetrení,
- priebehu liečby, predpokladaného vývoja ochorenia a ďalších možností liečby,
- zostávajúcej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť či možnosti rekvalifikácie.
Posudzuje sa komplexný stav
Ako uviedla Pravda.sk, invalidita sa posudzuje podľa zákona o sociálnom poistení. Za invalidného sa považuje človek, ktorého schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť poklesla pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav o viac ako 40 percent v porovnaní so zdravou osobou. Zároveň musí ísť o zdravotný stav, pri ktorom sa predpokladá trvanie dlhšie ako jeden rok.
Pri určovaní miery poklesu pracovnej schopnosti sa porovnáva telesná, duševná aj zmyslová schopnosť poistenca so schopnosťami zdravej osoby. Posudkový lekár pritom vychádza zo sadzieb uvedených v prílohe zákona o sociálnom poistení. Ak konkrétne ochorenie v zozname nie je, použije sa zdravotné postihnutie s najpodobnejšími funkčnými následkami.
Nie všetky zdravotné problémy sa pritom jednoducho sčítavajú. Percentá za jednotlivé diagnózy sa nepripočítavajú k sebe. Zohľadňuje sa najmä ochorenie, ktoré predstavuje rozhodujúcu príčinu dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu.
V odôvodnených prípadoch možno určenú mieru zvýšiť najviac o desať percent, ak ďalšie zdravotné komplikácie výrazne znižujú schopnosť pracovať. Pri takomto rozhodovaní sa prihliada aj na doterajšie zamestnanie, dosiahnuté vzdelanie, pracovné skúsenosti či možnosti rekvalifikácie.
Kontroly môžu priniesť vyšší dôchodok, ale aj povinnosti a sankcie
Posúdenie zdravotného stavu sa nekončí jedným rozhodnutím. Sociálna poisťovňa môže invaliditu opätovne preverovať počas kontrolných lekárskych prehliadok. Tie sa vykonávajú v termíne určenom pri predchádzajúcom posudzovaní, prípadne aj skôr, ak sa objavia nové skutočnosti dôležité pre posúdenie zdravotného stavu alebo vznikne podnet od inej fyzickej či právnickej osoby.
Ak pri poslednej kontrole nebola určená lehota ďalšieho preskúmania, ďalšia kontrolná prehliadka sa už nevykonáva.
Od septembra 2019 platia pravidlá, ktoré umožňujú posudkovému lekárovi rozhodnúť aj bez osobnej prítomnosti poistenca. V takom prípade posúdi zdravotný stav iba na základe predložených odborných lekárskych nálezov. Ak však poistenec prejaví záujem byť pri posudzovaní osobne, Sociálna poisťovňa mu musí umožniť účasť a predvolá ho na vyšetrenie.
S posudzovaním zdravotného stavu súvisia aj zákonné povinnosti. Poistenec alebo poberateľ invalidného dôchodku je povinný podrobiť sa vyšetreniu, ak je potrebné na rozhodnutie o nároku na dávku alebo jej ďalšie vyplácanie. Ignorovanie tejto povinnosti môže mať vážne následky.
Poistenec alebo poberateľ invalidného dôchodku je podľa zákona povinný podrobiť sa posúdeniu zdravotného stavu, ak je to potrebné na rozhodnutie o nároku na dávku alebo jej ďalšie vyplácanie. Ak túto povinnosť nesplní, Sociálna poisťovňa môže výplatu dávky zastaviť.
Rovnako môže zastaviť aj samotné konanie, ak sa účastník v určenej lehote nedostaví na potrebné vyšetrenie. Zákon zároveň umožňuje uložiť za porušenie tejto povinnosti pokutu až do výšky 16 596,96 eura, pričom pri rozhodovaní sa prihliada na závažnosť konkrétneho prípadu.
