Rakovina maternice patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia ženského reprodukčného systému. Hoci diagnóza vyvoláva obavy, pri včasnom odhalení má veľmi dobré vyhliadky na úspešnú liečbu. Kľúčom je poznať prvé príznaky, rizikové faktory a nepodceňovať varovné signály organizmu.
Rakovina maternice je zhubné ochorenie, pri ktorom sa bunky v maternici začnú nekontrolovane množiť. Maternica je dutý svalový orgán v malej panve, kde sa počas tehotenstva vyvíja plod. Jej vnútornú výstelku tvorí sliznica nazývaná endometrium.
Práve z buniek endometria vzniká najčastejší typ rakoviny maternice – rakovina endometria (endometriálny karcinóm). Menej často sa objavuje sarkóm maternice, ktorý vzniká vo svalovine alebo podporných tkanivách maternice.
Rakovina maternice je častejšia než rakovina krčka maternice, vaječníkov, pošvy či vajíčkovodov. Najčastejšie postihuje ženy po menopauze, no môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku.
Aké sú prvé príznaky rakoviny maternice?
Najčastejším a zároveň najdôležitejším varovným príznakom je abnormálne vaginálne krvácanie. Práve vďaka tomuto symptómu sa ochorenie často zachytí v skorom štádiu.
Medzi typické príznaky patria:
- krvácanie po menopauze,
- krvácanie medzi menštruáciami,
- nezvyčajne silná alebo nepravidelná menštruácia,
- vodnatý alebo zapáchajúci vaginálny výtok,
- bolesť v podbrušku alebo panve,
- bolesť počas pohlavného styku,
- časté močenie,
- pocit tlaku v malej panve,
- nevysvetliteľný úbytok hmotnosti,
- pocit rýchleho nasýtenia,
- hmatateľná masa v oblasti pošvy alebo panvy.
Lekári upozorňujú, že každé krvácanie po menopauze by malo byť dôvodom na okamžitú návštevu gynekológa.
Prečo vzniká rakovina maternice?
Presná príčina vzniku rakoviny endometria nie je dodnes úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že dôležitú úlohu zohrávajú genetické zmeny v bunkách sliznice maternice, ktoré spôsobia ich nekontrolovaný rast.
Významným faktorom je aj dlhodobé pôsobenie estrogénu bez dostatočného vyváženia progesterónom. Takýto hormonálny nepomer môže viesť k nadmernému rastu sliznice maternice a následne zvýšiť riziko vzniku nádoru.
Rizikové faktory rakoviny maternice
Niektoré ženy majú vyššie riziko vzniku ochorenia. Medzi najvýznamnejšie faktory patria:
Obezita
Nadmerná telesná hmotnosť patrí medzi najdôležitejšie rizikové faktory. Tukové tkanivo produkuje estrogén, ktorý môže podporovať rast buniek endometria.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
Ženy s PCOS často trpia hormonálnou nerovnováhou a zvýšenou hladinou estrogénu.
Nikdy neabsolvované tehotenstvo
Počas tehotenstva sa menštruačný cyklus prerušuje, čím sa znižuje celoživotná expozícia estrogénu.
Skorý nástup menštruácie a neskorá menopauza
Ženy, ktoré začali menštruovať pred 12. rokom života alebo vstúpili do menopauzy po 55. roku, absolvujú viac menštruačných cyklov, a teda sú dlhšie vystavené účinku estrogénov.
Hormonálna liečba
Riziko môže zvýšiť dlhodobé užívanie estrogénovej hormonálnej terapie bez pridania progesterónu.
Liečba tamoxifénom
Tamoxifén používaný pri liečbe rakoviny prsníka mierne zvyšuje riziko rakoviny maternice, hoci jeho prínosy výrazne prevažujú nad možnými rizikami.
Dedičné predispozície
Významným genetickým faktorom je Lynchov syndróm, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku viacerých druhov rakoviny vrátane rakoviny endometria.
Vyšší vek
Najvyšší výskyt ochorenia sa zaznamenáva po menopauze.
Druhy rakoviny maternice
Endometriálny karcinóm
Predstavuje viac ako 90 percent všetkých prípadov rakoviny maternice.
Najčastejšie sa vyskytuje:
- endometriálny adenokarcinóm,
- serózny adenokarcinóm,
- adenoskvamózny karcinóm,
- karcinosarkóm maternice.
Niektoré z týchto foriem sú agresívnejšie a majú vyššiu tendenciu vytvárať metastázy.
Sarkóm maternice
Ide o zriedkavejší typ nádoru vznikajúci vo svalovine alebo spojivovom tkanive maternice.
Patria sem:
- leiomyosarkóm,
- endometriálny stromálny sarkóm,
- nediferencovaný sarkóm.
Sarkómy tvoria menej ako 4 percentá všetkých nádorov maternice.
Ako prebieha diagnostika?
Pri podozrení na rakovinu maternice lekár využíva viacero vyšetrení.
Gynekologické vyšetrenie
Prvým krokom býva fyzikálne a gynekologické vyšetrenie.
Ultrazvuk
Najčastejšie sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk, ktorý umožňuje zhodnotiť hrúbku sliznice maternice a odhaliť prípadné abnormality.
Biopsia endometria
Patrí medzi najdôležitejšie diagnostické metódy. Lekár odoberie malú vzorku sliznice maternice, ktorá sa následne vyšetrí pod mikroskopom.
Ďalšie vyšetrenia
V prípade potvrdenia nádoru môžu nasledovať CT, magnetická rezonancia alebo ďalšie zobrazovacie vyšetrenia na určenie rozsahu ochorenia.
Liečba rakoviny maternice
Spôsob liečby závisí od typu nádoru, jeho štádia, veku pacientky a celkového zdravotného stavu.
Operácia
Najčastejšie sa vykonáva hysterektómia, teda odstránenie maternice. V mnohých prípadoch sa odstraňujú aj vaječníky, vajíčkovody a lymfatické uzliny.
Rádioterapia
Využíva vysokoenergetické žiarenie na ničenie rakovinových buniek.
Môže byť vonkajšia rádioterapia, vnútorná rádioterapia (brachyterapia).
Chemoterapia
Používa sa najmä pri pokročilejších formách ochorenia alebo pri vyššom riziku návratu nádoru.
Hormonálna liečba
Niektoré nádory reagujú na hormonálnu terapiu, ktorá blokuje účinok hormónov podporujúcich rast rakovinových buniek.
Cielená liečba
Moderné lieky zasahujú konkrétne mechanizmy rastu nádoru a často majú menej nežiaducich účinkov ako klasická chemoterapia.
Imunoterapia
V posledných rokoch sa čoraz viac využíva pri pokročilých formách rakoviny endometria.
Dá sa rakovina maternice úplne vyliečiť?
Pri včasnom zachytení sú vyhliadky veľmi priaznivé. Až približne 70 percent pacientok je diagnostikovaných v štádiu, keď je nádor obmedzený len na maternicu.
Päťročné prežívanie pri lokalizovanej rakovine endometria dosahuje približne 95 percent. Ak sa však nádor rozšíri do vzdialených orgánov, prognóza sa výrazne zhoršuje.
Práve preto je mimoriadne dôležité nepodceňovať prvé príznaky a pravidelne absolvovať gynekologické preventívne prehliadky.
Dá sa rakovine maternice predchádzať?
Neexistuje spôsob, ako ochoreniu úplne zabrániť, no riziko možno znížiť:
- udržiavaním zdravej telesnej hmotnosti,
- pravidelným pohybom,
- liečbou hormonálnych porúch,
- pravidelnými gynekologickými kontrolami,
- včasným riešením akéhokoľvek neobvyklého krvácania.
Rakovina maternice patrí medzi najčastejšie gynekologické nádory, no zároveň aj medzi tie, ktoré sa pri včasnom odhalení dajú veľmi úspešne liečiť. Najdôležitejším varovným signálom je akékoľvek nezvyčajné krvácanie, najmä po menopauze. Pravidelné preventívne prehliadky, znalosť rizikových faktorov a rýchla diagnostika môžu výrazne zvýšiť šancu na úplné uzdravenie.
Zdroje:
https://www.kucancercenter.org/news-room/blog/2020/09/uterine-cancer-types-risks-diagnosis-treatment
https://www.nhs.uk/conditions/womb-cancer/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16409-uterine-cancer
