Poberanie invalidného dôchodku neznamená, že povinnosti voči Sociálnej poisťovni sa končia. Naopak, mnohí poistenci musia pravidelne absolvovať kontrolné lekárske prehliadky. Ak sa na ne bez riadneho ospravedlnenia nedostavia, poisťovňa môže výplatu dôchodku zastaviť. Presne takáto situácia postihla aj jedného z invalidných dôchodcov, ktorý len čakal na termín vyšetrenia u odborného lekára.
S nepríjemnou skúsenosťou sa podelil muž na sociálnej sieti. Opísal, že Sociálna poisťovňa mu zastavila vyplácanie invalidného dôchodku s odôvodnením, že sa nepodrobil vyšetreniu, na ktoré bol predvolaný na posúdenie zdravotného stavu.
Problém však podľa jeho slov spočíval v tom, že posudkoví lekári od neho požadovali aktuálne neurologické vyšetrenie. Neurológ mu však stanovil termín až na december.
„Je normálne, aby mi zastavili výplatu invalidného dôchodku z dôvodu, citujem: Nakoľko ste sa nepodrobili vyšetreniu, na ktoré ste boli predvolaný za účelom zistenia vášho zdravotného stavu. Posudkoví lekári odo mňa chceli vyšetrenie od neurológa, ktorý ma objednal na december. Ako som sa mal podrobiť vyšetreniu, na ktoré len čakám?“ pýta sa podľa portálu Finsider.
Priznaním invalidity povinnosti nekončia
Sociálna poisťovňa pravidelne preveruje zdravotný stav poberateľov invalidných dôchodkov, ak pri ich diagnóze existuje predpoklad, že sa môže časom meniť.
Kontrolné lekárske prehliadky slúžia na preverenie, či:
- sa zdravotný stav zhoršil,
- zostal bez zmien,
- alebo sa natoľko zlepšil, že sa zmení či zanikne nárok na invalidný dôchodok.
Výsledkom kontroly môže byť zvýšenie alebo zníženie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, prípadne úplný zánik invalidity.
Pri kontrolnej prehliadke musí poistenec predložiť aktuálne odborné lekárske nálezy alebo správy z hospitalizácií. Sociálna poisťovňa požaduje, aby tieto dokumenty neboli staršie ako tri mesiace.
Ak sa nemôžete dostaviť, musíte to oznámiť
Predvolanie na kontrolnú lekársku prehliadku prichádza písomne a účasť je povinná.
Ak sa poistenec nemôže dostaviť zo závažného dôvodu, zákon pamätá aj na takúto situáciu. Dôležité však je, aby svoju neúčasť riadne a včas ospravedlnil.
Po posúdení dôvodov môže posudkový lekár určiť nový termín kontroly.
Ak však poistenec na vyšetrenie nepríde a zároveň svoju neprítomnosť nijako nevysvetlí, posudkový lekár môže navrhnúť zastavenie výplaty invalidného dôchodku.
Pravdepodobne práve to sa stalo aj v prípade Mariána. Ak by Sociálnej poisťovni písomne oznámil, že na neurologické vyšetrenie čaká až do decembra, poisťovňa by mohla jeho situáciu akceptovať a určiť nový termín kontrolnej prehliadky.
O dôchodok nemusí prísť natrvalo
Pozastavenie výplaty ešte automaticky neznamená definitívnu stratu invalidného dôchodku.
Ak sa poistenec dodatočne podrobí kontrole zdravotného stavu, posudkový lekár jeho zdravotný stav opätovne posúdi.
Pokiaľ aj naďalej dosiahne pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vyšší ako 40 percent, nárok na invalidný dôchodok mu zostane zachovaný a výplata dávky bude obnovená.
Každá zmena miery invalidity však musí byť dôkladne zdôvodnená.
Posudkový lekár ju môže opierať iba o objektívne medicínske skutočnosti, ako sú:
- zlepšenie zdravotného stavu,
- jeho zhoršenie,
- výrazná stabilizácia ochorenia,
pričom rozhodnutie musí vychádzať z aktuálnych odborných lekárskych nálezov.
Kontrola nemusí byť vždy osobná
Od septembra 2019 umožňuje zákon o sociálnom poistení aj inú formu posúdenia zdravotného stavu.
Posudkový lekár môže rozhodnúť, že osobná účasť poistenca nebude potrebná a zdravotný stav posúdi výlučne na základe predloženej zdravotnej dokumentácie.
Ak však poistenec prejaví záujem zúčastniť sa posudzovania osobne, Sociálna poisťovňa mu musí vyhovieť a zabezpečiť termín osobného prerokovania.
Za porušenie povinností hrozí aj vysoká pokuta
Neúčasť na posudzovaní zdravotného stavu nemusí viesť len k zastaveniu výplaty invalidného dôchodku.
Zákon o sociálnom poistení umožňuje Sociálnej poisťovni uložiť poistencovi pokutu až do výšky 16 596,96 eura.
Pri rozhodovaní o jej výške sa posudzuje najmä závažnosť porušenia zákonných povinností.
Samotný zákon zároveň výslovne uvádza, že výplata dávky podmienenej invaliditou alebo poklesom pracovnej schopnosti sa zastaví v prípade, ak sa poberateľ odmietne alebo nepodrobí vyšetreniu zdravotného stavu.
Existujú diagnózy, pri ktorých sa pravidelné kontrolné lekárske prehliadky nevykonávajú.
Ide najmä o zdravotné stavy, pri ktorých nemožno očakávať zlepšenie ani rehabilitáciou či ďalšou liečbou.
Medzi takéto prípady patria napríklad:
- strata oboch dolných končatín v oblasti predkolenia,
- infaustné onkologické ochorenia,
- ťažké formy duševnej zaostalosti.
- Rovnako sa ďalšie kontroly nevykonávajú vtedy, ak posudkový lekár pri poslednom posúdení neurčil termín ďalšej kontrolnej prehliadky.
Kto rozhoduje o invalidite
O tom, či človek spĺňa podmienky invalidity a v akej miere mu poklesla schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, rozhoduje posudkový lekár Sociálnej poisťovne.
Vyhodnocuje odborné lekárske nálezy zo zdravotnej dokumentácie, ktoré zabezpečuje všeobecný lekár a ktoré poistenec prikladá k žiadosti o priznanie invalidného dôchodku.
Pri prvotnom posudzovaní by predložené lekárske nálezy nemali byť staršie ako šesť mesiacov.
Ak si to zdravotný stav vyžaduje, posudkový lekár vykoná aj vlastné orientačné vyšetrenie poistenca. Môže napríklad skontrolovať funkčnosť pohybového aparátu, vykonať základné neurologické vyšetrenie, zmerať krvný tlak alebo posúdiť ďalšie funkčné schopnosti.
Jeho úlohou však nie je nahrádzať odborných lekárov. Rozhodnutie o invalidite prijíma predovšetkým na základe zdravotnej dokumentácie a odborných nálezov, ktoré objektívne opisujú zdravotný stav poistenca.
