Scheuermannova choroba, označovaná aj ako Scheuermannova kyfóza, patrí medzi najčastejšie príčiny štrukturálneho zakrivenia chrbtice u detí a dospievajúcich. Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k nepravidelnému rastu stavcov, čo vedie k nadmernému ohnutiu hrudnej časti chrbtice smerom dopredu.
Hoci sa prvé príznaky objavujú najčastejšie počas puberty, ochorenie môže spôsobovať bolesti chrbta aj v dospelosti. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta.
Čo je Scheuermannova choroba?
Scheuermannova choroba je vývojové ochorenie chrbtice charakterizované klinovitým tvarom stavcov, ktoré spôsobujú vznik pevnej kyfózy. Na rozdiel od nesprávneho držania tela nejde o stav, ktorý by sa dal vedome narovnať.
Ochorenie prvýkrát opísal dánsky ortopéd a rádiológ Holger Werfel Scheuermann v roku 1920.
Najčastejšie postihuje:
- hrudnú časť chrbtice,
- prechod medzi hrudnou a driekovou časťou chrbtice,
- zriedkavo driekovú alebo krčnú chrbticu.
Koho Scheuermannova choroba postihuje?
Výskyt ochorenia sa odhaduje približne na 0,4 až 8 % populácie. Typický vek prvých prejavov je medzi 10. až 17. rokom života, pričom mierne častejšie postihuje chlapcov.
Ide zároveň o najčastejšiu formu štrukturálnej kyfózy u dospievajúcich.
Príčiny Scheuermannovej choroby
Presná príčina vzniku ochorenia zatiaľ nie je známa. Predpokladá sa, že ide o kombináciu genetických a mechanických faktorov.
Medzi možné príčiny patria:
- dedičná predispozícia,
- poruchy tvorby kolagénu v rastových platničkách stavcov,
- zmeny v biomechanike chrbtice,
- opakované nadmerné zaťažovanie chrbtice,
- osteonekróza predných častí stavcov.
Odborníci upozorňujú, že ochorenie sa môže vyskytovať vo viacerých generáciách jednej rodiny.
Scheuermannova choroba: príznaky
Príznaky sa zvyčajne rozvíjajú postupne počas obdobia intenzívneho rastu.
Medzi najčastejšie príznaky patria:
- viditeľne zaoblený chrbát,
- hrbenie sa a zhoršené držanie tela,
- bolesť hrudnej alebo driekovej chrbtice,
- únava chrbtových svalov,
- stuhnutosť chrbtice,
- znížená pohyblivosť,
- napäté zadné stehenné svaly,
- estetické obavy súvisiace so vzhľadom.
Typické je, že zakrivenie chrbtice sa nedá úplne vyrovnať aktívnym napriamením, čo odlišuje Scheuermannovu chorobu od posturálnej kyfózy.
Typy Scheuermannovej choroby
Typ I – hrudná Scheuermannova kyfóza
Ide o najčastejšiu formu ochorenia.
Charakterizuje ju:
- postihnutie hrudnej chrbtice,
- vrchol zakrivenia medzi stavcami T6 až T8,
- spravidla priaznivejšia prognóza.
Typ II – hrudno-drieková alebo drieková forma
Je menej častá, ale býva symptomatickejšia.
Pacienti častejšie udávajú:
- bolesti v dolnej časti chrbta,
- progresiu deformity,
- výraznejšie funkčné obmedzenia.
Ako sa Scheuermannova choroba diagnostikuje?
Základom diagnostiky je klinické vyšetrenie a zobrazovacie metódy.
Najčastejšie sa vykonávajú:
- röntgen chrbtice v stoji,
- bočné snímky chrbtice,
- snímky v hyperextenzii,
- magnetická rezonancia pri neurologických príznakoch.
Diagnostické kritériá zahŕňajú kyfózu presahujúcu fyziologické hodnoty, klinovité deformácie najmenej troch susediacich stavcov, zúženie medzistavcových priestorov, nepravidelnosti krycích platničiek a prítomnosť Schmorlových uzlov.
Liečba Scheuermannovej choroby
Spôsob liečby závisí najmä od stupňa zakrivenia chrbtice a prítomnosti ťažkostí.
Konzervatívna liečba
Pri miernych formách ochorenia sa odporúča:
- pravidelné sledovanie,
- rehabilitácia,
- posilňovanie chrbtových svalov,
- korekcia držania tela,
- strečing skrátených svalov.
Najlepšie výsledky prináša liečba počas rastu dieťaťa.
Korzetová liečba
Používa sa najmä pri kyfóze približne 60 až 80 stupňov u pacientov, ktorí ešte rastú.
Cieľom korzetu je:
- spomaliť progresiu deformity,
- zlepšiť postavenie chrbtice,
- zmierniť bolesti.
Operačná liečba
Operácia sa zvažuje pri zakrivení nad 75 stupňov, silných a pretrvávajúcich bolestiach, neurologických komplikáciách a útlaku miechy.
Chirurgická liečba môže výrazne zlepšiť kvalitu života a zmierniť bolesti.
Možné komplikácie
Scheuermannova choroba môže byť spojená s ďalšími problémami pohybového aparátu.
Patria medzi ne:
- skolióza,
- zvýšené prehnutie driekovej chrbtice,
- spondylolýza,
- Schmorlove uzly,
- chronické bolesti chrbta.
Pri veľmi výrazných deformitách sa môžu objaviť aj problémy s dýchaním.
Aká je prognóza?
Vo väčšine prípadov majú pacienti so Scheuermannovou chorobou dobrú prognózu. Hoci u približne 80 % pacientov môže dôjsť k určitému zhoršovaniu zakrivenia, len zriedkavo vedie k závažnej deformite.
Mnohí ľudia vedú plnohodnotný život bez výraznejších obmedzení. Dôležitú úlohu zohráva skoré odhalenie ochorenia, pravidelné kontroly a dodržiavanie odporúčanej liečby.
Kedy vyhľadať lekára?
Návštevu odborníka netreba odkladať, ak sa u dieťaťa alebo dospievajúceho objaví:
- výrazné hrbenie chrbta,
- bolesti chrbtice trvajúce niekoľko týždňov,
- zhoršovanie držania tela,
- obmedzenie pohybu,
- neurologické ťažkosti, napríklad slabosť alebo tŕpnutie končatín.
Včasná diagnostika môže zabrániť progresii deformity a znížiť riziko komplikácií v dospelosti.
